Listeriose au cours de la grossesse

Abstract

La listériose est une maladie rare, d'origine alimentaire, qui affecte principalement les femmes enceintes et les sujets fragiles ou immunodéprimés. L. monocytogenes est retrouvée dans environ 10 % des aliments. L'incidence de la listériose a été fortement réduite au cours de la dernière décennie, grâce aux mesures préventives prises dans l'industrie agroalimentaire. Son incidence actuelle est d'environ quatre cas par an et par million d'habitants, dont 20 à 25 % de formes périnatales. Les deux tiers des formes périnatales sont diagnostiquées au troisième trimestre. Les symptômes les plus fréquents sont une fièvre, un syndrome pseudogrippal et un travail prématuré. La méningoencéphalite est rare chez la femme enceinte. En revanche, la mortalité foetale et néonatale reste très lourde, en moyenne 26 %. Ces caractéristiques imposent d'évoquer de principe la listériose devant toute fièvre mal expliquée chez une femme enceinte, de demander des hémocultures avec recherche de Listeria, et de prescrire une antibiothérapie, sans attendre les résultats.